JAMA: COVID-19 và phụ nữ mang thai

Tiêm phòng Covid-19 được khuyến cáo trước và trong quá trình mang thai để giảm nguy cơ bệnh nặng và tử vong ở phụ nữ có thai và để giảm nguy cơ biến chứng trên thai nhi bao gồm sinh non và tử vong.

Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), giữa 22/01/2020 – 29/11/2021, có 148.327 phụ nữ có thai ghi nhận mắc SARS-CoV-2 (vi rútgây COVID-19) và 241 bệnh nhân tử vong vì Covid-19. Trong 121.973 phụ nữ có thai phải nhập viện thì có khoảng 20,6% nhập viện vì mắc Covid-19 hoặc trong tình trạng liên quan đến thai kỳ.

Covid-19 ảnh hưởng đến phụ nữ có thai như thế nào?

Phụ nữ đang mang thai và mới mang thai có khả năng mắc COVID-19 cao hơn những người không mang thai ở độ tuổi tương tự cần đưa vào khu chăm sóc tích cực (ICU), thở máy hoặc oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) thông qua một máy hoạt động như phổi nhân tạo. Phụ nữ mang thai cũng có tỷ lệ tử vong do COVID-19 cao hơn. Các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh nặng hơn và tử vong ở phụ nữ mang thai do COVID-19 bao gồm tuổi cao, chỉ số khối cơ thể cao (chỉ số BMI) và các bệnh mắc kèm (như tăng huyết áp và đái tháo đường).

Covid-19 ảnh hưởng đến thai nhi như thế nào?

Mắc COVID-19 trong thời kỳ mang thai làm tăng nguy cơ sinh non và có liên quan đến tỷ lệ thai nhi tử vong trước hoặc trong khi sinh cao hơn. Dữ liệu từ CDC chỉ ra rằng từ 3/2020 đến 9/2021, tại Mỹ, tỷ lệ thai chết lưu là 273 trong số 21.653 ca sinh đẻ (1,26%) ở phụ nữ mắc COVID-19 so với 7.881 trong số 1227981 ca sinh đẻ (0,64%) ở phụ nữ không mắc COVID-19.

Tiêm chủng vắc xin COVID-19 có an toàn trong thời kỳ mang thai?

Tất cả cácvắc-xin COVID-19 đều khôngchứa vi rút sống, vì vậy phụ nữ mang thai và thai nhi không thể mắc COVID-19 từ việc tiêm chủng. Hơn nữa, kết quả theo dõi liên tục tiêm vắc xin COVID-19 trong thời kỳ mang thai cho thấy rằng tiêm chủng không làm tăng sảythai hoặc các mối lo ngại khác về an toàn trong thai kỳ và không ghi nhận phản ứng có hại đối với sự phát triển của thai nhi hoặc sự phát triển sau khi sinh.

Tiêm phòng COVID-19 được khuyến cáo trước khi mang thai và ở bất kỳ thời điểm nào trong thời gian thai kỳ để giảm nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong ở phụ nữ mang thai và giảm nguy cơ biến chứng chothai nhi, bao gồm cả sinh non và tử vong. Tuy nhiên, CDC báo cáo rằng chỉ có 35% phụ nữ mang thai từ 18 đến 49 tuổi ở Mỹ được tiêm phòng đầy đủ COVID-19 trước hoặc trong khi mang thai tính đến ngày 27/11/2021.

Tại Mỹ, cả 3 loại vắc xin COVID-19 được cấp phép hiện nay đều có thể được tiêm cho phụ nữ mang thai hoặc mới mang thai. Đối với phụ nữ dưới 18 tuổi, Pfizer-BioNTech hiện là vắc xin duy nhất được chấp thuận. Phụ nữ mang thai, đang cho con bú và mới mang thai dưới 50 tuổi nên lưu ý về nguy cơ hiếm gặp của huyết khối đi kèmhội chứng giảm tiểu cầu, một tình trạng đặc trưng bởi cục máu đông và số lượng tiểu cầu thấp, đã được báo cáo sau khi khi tiêm vắc xin Johnson & Johnson/Janssen COVID- 19.

Tiêm chủng vắc xin COVID-19 ở phụ nữ đang cho con bú

Tiêm phòng COVID-19 được khuyến cáo cho những người đang cho con bú để giảm nguy cơ mắc COVID-19. Ngoài ra, những người tiêm vắc xin mRNA COVID-19 (Pfizer-BioNTech hoặc Moderna) được phát hiện có kháng thể trong sữa mẹ, giúp bảo vệ trẻ sơ sinh khỏi bị nhiễm COVID-19.

Liều tăng cường vắc-xin COVID-19 trong thời kỳ mang thai và sau sinh

Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ khuyến cáo rằng những người đang mang thai và mới sinh con (6 tuần sau sinh) nên tiêm nhắc lại mũi vắc xin COVID-19 tăng cường sau khi hoàn thành tiêm chủng vắc xin COVID-19 theo khuyến cáo.

Điểm tin: Ds Huỳnh Thị Yến Nhi

Nguồn: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787240

CTV. Vũ Hà Vy, CTV. Hồ Thị Thanh Mai, ThS.DS. Nguyễn Thị Tuyến

• Trang sau >